平乡县医疗保障局关于进一步加强对失能人员医疗保障服务的若干措施-Kaiyun官方网

2024-04-20 00:32:04
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本文摘要:平乡县医疗保障局关于进一步加强对失能人员医疗保障服务的若干措施

  为更好为参保人员提供医疗保险服务,增加失能人员的获得感、幸福感,我局长期护理保险中心、医疗救助中心、慢性病管理中心开展人员信息共享、病情数据互通、业务协同办理,在长护险资格审批权限下放、失能人员慢性病申报、代购药品、将重度失能人员纳入贫困人口预警监测等方面加强服务,现将具体措施安排如下:

  一、减免鉴定材料,享受长护险待遇的全失能人员在慢性病申报时可以减免鉴定材料,特别是有原发病历资料,近一年内无定点医疗机构病历资料,由失能等级鉴定评估机构出具诊断证明,作为依据,可以报慢性病管理中心进行评定。

平乡县医疗保障局关于进一步加强对失能人员医疗保障服务的若干措施

  为更好为参保人员提供医疗保险服务,增加失能人员的获得感、幸福感,我局长期护理保险中心、医疗救助中心、慢性病管理中心开展人员信息共享、病情数据互通、业务协同办理,在长护险资格审批权限下放、失能人员慢性病申报、代购药品、将重度失能人员纳入贫困人口预警监测等方面加强服务,现将具体措施安排如下:

  一、减免鉴定材料,享受长护险待遇的全失能人员在慢性病申报时可以减免鉴定材料,特别是有原发病历资料,近一年内无定点医疗机构病历资料,由失能等级鉴定评估机构出具诊断证明,作为依据,可以报慢性病管理中心进行评定。评定合格后享受慢性病待遇,减少全失能患者的医疗费用负担。

  二、提升智能化管理水平,运用人脸生物识别系统,加强长护险基金监管,杜绝欺诈骗保事件发生。

使用慢性病网络诊疗系统对失能人员进行在线诊疗,患者在家上传病情变化,医生网上调整治疗方案,开具药物可由长护机构服务人员代购代送。

  三、帮助推送特殊困难人员,享受长护险待遇人员日常的慢性病门诊医药费用,由居家护理公司协助收集汇总,药费额度大的人员推送到医疗救助中心,由医疗救助中心核实,符合救助条件的人员按照程序进行救助。将重度失能人员纳入贫困人口预警监测,及时推送到局防贫监测中心,做好向乡村振兴部门推送。

  四、实现长护险申报权限下放,申请受理窗口下放到乡镇医保所,简化长护险申报程序,对于从乡镇医保所申报的失能人员,县局负责网上审核,并负责通知长护险鉴定机构上门鉴定,让群众长护险业务就近办,少跑腿。


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